FONASA vs ISAPRE: Comparativa Completa
Compara punto a punto el seguro publico (FONASA) con las aseguradoras privadas (ISAPRE) para tomar una decision informada.
Tabla Comparativa: 16 Criterios Clave
| Criterio | FONASA | ISAPRE |
|---|---|---|
| Tipo de seguro | Publico, solidario | Privado, con fines de lucro |
| Cotizacion | 7% del ingreso imponible | 7% + cotizacion adicional segun plan |
| Poblacion cubierta | ~80% de la poblacion (~15 millones) | ~18% de la poblacion (~3.4 millones) |
| Seleccion de riesgo | No hay. Acepta a todos | Si. Precio segun edad, sexo y preexistencias |
| Copagos | Tramos A y B: gratuito. C: 10%. D: 20% | Variable segun plan (10%-50%) |
| Atencion en red publica | Si, via MAI (puerta de entrada) | Solo en urgencia o convenios especificos |
| Atencion privada | Si, via MLE y bonos PAD | Si, segun red preferente del plan |
| Tiempos de espera | Pueden ser largos en red publica | Generalmente menores |
| GES/AUGE | Si, 85 patologias con cobertura garantizada | Si, obligatorio. Mismas 85 patologias |
| Cobertura de urgencia | Si, en cualquier centro (Ley de Urgencia) | Si, en cualquier centro (Ley de Urgencia) |
| Medicamentos | Acceso a farmacia publica (bajo costo o gratis) | Segun plan. Generalmente mas costoso |
| Embarazo y parto | Gratuito en red publica | Cubierto segun plan. Puede tener carencia |
| Adultos mayores | Sin restriccion ni alza de precio | Factor de riesgo mas alto = plan mas caro |
| Cambio de seguro | Puede cambiarse a ISAPRE | Puede cambiarse a FONASA en cualquier momento |
| CAEC (catastroficas) | No aplica (red publica absorbe costos) | Si, en red preferente (deducible anual) |
| Fiscalizacion | Superintendencia de Salud | Superintendencia de Salud |
Cuando Conviene FONASA
- Ingresos bajos o moderados: Los tramos A y B tienen atencion gratuita en la red publica.
- Familias numerosas: Las cargas familiares no aumentan el costo de la cotizacion.
- Adultos mayores: No hay discriminacion por edad ni sexo en el precio.
- Enfermedades cronicas: No hay exclusion por preexistencias.
- Embarazo: Parto gratuito en red publica, sin carencias.
Cuando Conviene ISAPRE
- Ingresos altos: Pueden acceder a planes con amplia cobertura y redes preferentes.
- Personas jovenes y sanas: Factores de riesgo bajos = planes mas economicos.
- Quienes valoran tiempos de espera cortos: Atencion mas agil en red privada.
- Acceso a tecnologia de punta: Clinicas privadas con equipamiento de ultima generacion.
- Coberturas catastroficas (CAEC): Proteccion ante gastos elevados en red preferente.
Consideraciones Importantes
La decision entre FONASA e ISAPRE no es permanente. Puedes cambiarte de ISAPRE a FONASA en cualquier momento, y de FONASA a ISAPRE cuando lo desees (sujeto a aceptacion del contrato). Sin embargo, al volver a ISAPRE, debes realizar una nueva declaracion de salud y se pueden aplicar exclusiones de preexistencias.
Es importante considerar que ambos seguros estan obligados a cubrir las 85 patologias GES, lo que garantiza un piso minimo de cobertura independiente del seguro elegido.
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Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica. La informacion sobre el sistema de salud chileno se basa en la normativa vigente y puede estar sujeta a modificaciones legislativas.