Las ISAPRE: Aseguradoras Privadas de Salud

Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) fueron creadas en 1981 como alternativa privada a FONASA. Son empresas con fines de lucro que administran las cotizaciones obligatorias de salud (7% del ingreso imponible) de quienes optan voluntariamente por ellas, ofreciendo planes de salud con distintas coberturas.

Existen dos tipos de ISAPRE:

ISAPRE abiertas: Cualquier persona puede afiliarse. Las principales son Banmedica, Colmena, Cruz Blanca, Nueva Masvida, Vida Tres y Esencial (ex Consalud).
ISAPRE cerradas: Restringidas a trabajadores de una empresa o sector especifico (ej. Fuerzas Armadas).

Como Funcionan los Planes de ISAPRE

Cada ISAPRE ofrece multiples planes que varian en:

Prima o precio: Monto mensual que paga el afiliado (cotizacion legal del 7% + cotizacion voluntaria adicional si el plan lo requiere).
Cobertura: Porcentaje de bonificacion de las prestaciones (puede variar entre 50% y 100% segun el plan y prestador).
Red preferente: Clinicas y profesionales con convenio que ofrecen mayor bonificacion.
Topes: Limites maximos de cobertura por prestacion o por ano.
Carencias y preexistencias: Periodos de espera y exclusiones por condiciones previas (reguladas por la Superintendencia de Salud).

Clinicas Privadas y Prestadores

Chile cuenta con una amplia red de clinicas privadas, centros medicos y profesionales independientes. Los mas grandes son grandes holdings de salud que incluyen clinicas, laboratorios, centros de imagenologia y farmacias.

Los prestadores privados atienden tanto a afiliados de ISAPRE como a beneficiarios de FONASA (a traves de la Modalidad Libre Eleccion, bonos PAD o compra de servicios).

Seguros Complementarios de Salud

Ademas de FONASA o ISAPRE, muchos trabajadores cuentan con seguros complementarios de salud ofrecidos por companias de seguros. Estos cubren la diferencia entre lo que bonifica el seguro base y el costo real de la prestacion (copago), y pueden incluir beneficios adicionales como cobertura dental, oftalmologica o de medicamentos.

Regulacion del Sector Privado

La Superintendencia de Salud es el organismo encargado de fiscalizar a las ISAPRE y prestadores privados. Sus funciones incluyen:

Resolver reclamos de afiliados contra ISAPRE
Regular las alzas de planes de salud
Fiscalizar el cumplimiento de las garantias GES por parte de las ISAPRE
Acreditar prestadores de salud (publicos y privados)
Administrar el Fondo de Compensacion de Riesgos entre ISAPRE

Datos del Sector Privado

Aproximadamente un 18% de la poblacion chilena esta afiliada a una ISAPRE. Sin embargo, el gasto privado en salud representa cerca del 35% del gasto total en salud del pais, lo que refleja la mayor capacidad de pago de los afiliados a ISAPRE y el uso de seguros complementarios.

Comparacion con el Sistema Publico

Para una comparacion detallada entre el sistema publico y privado, incluyendo costos, coberturas y beneficios, consulta nuestra pagina de FONASA vs ISAPRE.

Sistema Privado de Salud en Chile